Покраснение глаз и зуд кожи вокруг них - признаки аллергических, воспалительных или паразитарных офтальмологических болезней. В любом случае, когда появляется покраснение глаз, разумно обратиться к врачу.
Аллергические поражения глаз – серьезный раздел офтальмологии, который становится все более востребованным в настоящее время. Также можно столкнуться с бактериальным, вирусным или паразитарным воспалением глаза.
Возрастание количества случаев аллергических поражений связано с непростой экологической обстановкой, возрастанием химических и синтетических компонентов в пище, моющих средствах, большим числом употребляемых лекарств, а также высоким процентом вредных соединений во вдыхаемом воздухе и хлора в питьевой воде. Все эти агенты на протяжении ряда лет проводят предварительную подготовку организма (сенсибилизацию) к аллергическому ответу на самые разные аллергены.
После того, как запускается механизм аллергических реакций немедленного или замедленного типа, у пациента появляется клиника аллергического воспаления: покраснение глаз, чувство песка в них, зуд в области век и глазного яблока. Такие симптомы сопровождают аллергический конъюнктивит, атопический или контактный дерматит. Отек Квинке сопровождается также выраженной отечностью век, которая распространяется и на около орбитальные ткани. Покраснение глаз и зуд могут сопровождать и аллергию на кожного клеща, который поражает фолликулы ресниц. При таком развитии событий будет отмечаться мелкопластинчатое шелушение у корней ресниц, их слипание и выпадение.
Лечение таких заболеваний должен проводить окулист или дерматолог (в зависимости от того, какие поражения выступают на первое место) . Помимо осмотра и заборов клинического анализа крови могут потребоваться и аллергологические пробы, которые назначает аллерголог. Ведь, если речь будет идти об истинно аллергическом поражении глаз, первичными мероприятиями в лечении станут ограничения контакта с аллергенами.
Лекарства, применяемые при лечении аллергических поражений глаз.
- Противогистаминовые препараты системного действия. Блокируют рецепторы к гистамину (медиатору воспаления) . Предотвращают разрушение тучных клеток, из которых выбрасываются субстанции, запускающие аллергический каскад, результатом которого становятся зуд в глазах и покраснение кожи вокруг них.
Первое поколение препаратов: тавегил (клемастин) , фенистил (диметинден) дифенгидрамин (бенадрил, димедрол) , тинзет (оксатомид) , мебгидролин (диазолин) , прометазин (дипразин, пипольфен) , хлоропирамин (супрастин) , хифенадин (фенкарол) . Они подавляют гистаминовые рецепторы периферического и центрального расположения. Вызывают определенный снотворный эффект, поэтому не совместимы с вождением транспорта и работой, требующей концентрации внимания.
Второе поколение антигистаминов: задитен (кетотифен) . Дополнительно стабилизирует тучные клетки.
Третье поколение лекарственных средств: астемизол(астелонг, астемизан, хасманал, гисталонг) , семпрекс (акривастин) , кларитин (кларисенс, лоратадин) , цетиризин (зиртек) , аллергодил (ацеластин) , теридин (терфенадин, трексил) , эбастин. Действуют аналогично кетотифену, одновременно блокируя гистаминоваые рецепторы и укрепляя мембраны тучных клеток. Либо вовсе не вызывают сонливости, либо оказывают незначительный седативный эффект.
Противоаллергические капли: кромогексал, аллергодил, азеластин, олопатодин, олатонол, лекролин.
- Глюкокортикостероидные препараты. Являются синтезированными подобиями гормонов коры надпочечников. Подавляют все типы аллергических реакций. Применяются при плохо купируемой аллергии или состояниях, существенно ухудшающих качество жизни или угрожающие ей (тяжелые формы экземы, отек Квинке) .
Природные гормоны: кортизон, гидрокортизон.
Полусинтетические: метилпреднизолн, преднизон, преднизолон, метипред, дексаметазон. При заболеваниях глаз вводятся в виде инъекций внутримышечно, либо в таблетках.
Местные гормональные препараты, используемые накожно. Наименее вредный гидрокортизона ацетат или бутират, разрешенный в офтальмологической практике. Однако, прочие кремы или мази могут применяться при атопическом дерматите, экземе, при которых имеются покраснение и зуд под глазами. Системное использование этих средств (длительно и в больших дозах) противопоказано из-за возможных осложнений (синдрома Иценко-Кушинга, надпочечниковой недостаточности) , так как кожа вокруг глазах достаточно тонкая, и гормоны легко всасываются из нее в кровеносное русло.
Нефторированные мази и кремы: мометоазона фуорат, метилпреднизолона ацепонат.
Фторированные: дексаметазон, флутиказон, бетаметазон, триамцинолон.
Гормональные капли: преднизолоновые, дексаметазоновые (дексаметазон-лэнс) , пренацид, дезонид.
- Кромоновые производные. Работают, как стабилизаторы клеточных стенок тучных клеток. Недокромил натрия, кромогликат натрия.
- Моноклональные антитела. Блокируют иммуноглобулин Е, который в высоких концентрациях выделяется при развитии аллергических реакций. Связывание этого иммуноглобулина позволяет бороться с хронической аллергией. Препараты омализумаб, ксолар выпускаются в форме концентратов.
- Антагонисты лейкотриеновых рецепторов. Зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст.
- Растворы аллергенов водно-солевые. Применяются с целью снижать концентрации аллергенов в крови.
- Энтеросорбенты. Удерживают на своей поверхности аллергены, поступающие в кишечник с пищей и в виде лекарств. Используются в комплексном лечении аллергии. Активированный уголь, полифепан, энтеросгель.
- Аутосыворотки с аутоантителами к аллергенам.
Клещевое поражение кожи век клещом, называемым железицей угревой – это демодекоз. При этом паразитарном заболевании отмечается не только покраснение кожи век, зуд, слезотечение, быстрая утомляемость глаз, но и чешуйчатые образования и гнойнички у корней ресниц. Для того, чтобы правильно установить этот диагноз, врачу-дерматологу необходимо провести микроскопическое типирование паразита. Если диагноз подтвержден, пациентам назначают курс перметрина в комбинации с противоаллергическими таблетками. Длительность лечения от десяти дней до месяца.
Также покраснения глаз, конъюнктивальная инъекция в виде расширения сеточки сосудов, зуд могут сопровождать и бактериальный конъюнктивит. Тогда чувство запорошенности глаз песком дополняется гнойным отделяемым из них. Лечение проводит окулист. На протяжении семи-десяти суток назначают капли с сульфацилом натрия (альбуцидом) либо левомицетином три-четыре раза в сутки. Также к антибактериальным каплям относятся тобрекс (на основе тобрамицина) , вигамокс (моксифлоксацин) , ципромед (0,3% раствор ципрофлоксацина) , офтавикс (левофлоксацин) , нормакс (норфлоксацин) , флоксал (раствор офлоксацина) . Среди мазей с антибиотиками пользуются тетрациклиновой, ципрофлоксациновой, эритромициновой и блефарогелем.
Если конъюнктивальные поражения вызваны вирусами (например, при аденовирусном конъюнктивите) можно прибегнуть к закапыванию актипола, полудана. Герпетические поражения лечатся трифлуридином или берофором. Из мазей стоит отметить фрон, ацикловир, генцикловир, применяемые в основном при герпетической инфекции.
Покраснения глазного яблока и век без кожного зуда – это результат пресбиопии или усталости глаза. Если длительно смотреть на экран телевизора или монитора, то глазное яблоко не движется, как это положено при физиологическом зрении. А длительно находится в одной позиции. В результате нарушается кровоснабжение его, развивается венозный стаз, растет внутриглазное давление. Глаз краснеет, раздражается кожа вокруг него. Борьба с таким досадным состоянием сводится к рациональному распределению времени за компьютером или телевизором (не долее получаса непрерывного сидения) , рациональной зарядке для глаз и самомассажу, улучшающему кровоснабжение глаза. Из аптечных средств прибегают к каплям визин.
При любом покраснении глаз, зуде кожи вокруг них целесообразно сходить к врачу, чтобы получить квалифицированную консультацию и реальную помощь. Самостоятельные попытки лечения глаз могут привести к потере зрения.
